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《中国医药科学》爱母乐MCu功能性宫内节育器临床应用探讨

 爱母乐MCu功能性宫内节育器临床应用探讨《中国医药科学》

陈医生    广州市白云区人和镇卫生院    510470

摘要:目的:通过临床应用观察爱母乐MCu功能性宫内节育器的避孕效果。方法:选取400 例身体健康且无手术禁忌的受术者安放爱母乐MCu功能性节育器,进行术后随访。结果:带器妊娠率为0.5%,脱落率 0,续存率 99. 5%。结论爱母乐MCu功能性宫内节育器避孕效果可靠,脱落率低,值得进行推广使用。

关键词:爱母乐;节育器;临床应用

宫内节育器( IUD) 它是一种经济、简便、有效的避孕方法,避孕效果好,作用不可逆转,是目前我国育龄妇女所采用的节育措施中最常见、最安全的一种。据资料统计,在采取避孕措施妇女中,采用宫内节育器的就占了45% 左右的比例。爱母乐MCu功能性宫内节育器具有温度记忆效应,支架是用TiNi 形状记忆合金丝做成,具有抗疲劳、耐腐蚀、超弹性的特点,同时不易变形,组织相容性好,人体温度下保持设计的形状。形状为V型,全开放,根据力学原理和子宫形状设计。支架随着子宫进行缩舒而不断的收张,具有一定的柔韧度,不容易脱落和下移位,在子宫腔内的高部位对铜离子进行释放,可以充分发挥铜的避孕效应。资料与方法

1.1一般资料

要求放置宫内节育器避孕的育龄妇女400 例,年龄 24-47 岁。均无妇科炎症和月经紊乱等症状,无手术禁忌症。放置时期在经期净后3-7 320 例,产后超过半年要求放置52例,人工流产术放置28例。[1]

1.2 方法

①依据常规方法冲洗外阴引导,先进行消毒,用窥阴器将宫颈暴露出来,同时宫颈前唇用消毒钳夹住。②利用子宫探针对子宫腔后进行探测,根据子宫腔长度选择爱母环型号与之匹配。③将环的装置取出后去掉防护帽,同时固定游标。④将导管捏住靠近手柄一侧,沿着子宫腔方向缓缓送入到子宫底部,手柄一端保持不动,另一只手轻轻拉动导管,,直到手柄横挡的位置,直到爱母乐MCu功能性宫内节育器缓慢张开。⑤继续轻拉导管直到完全退出为止。[2] 

结果    

临床观察,146例放置节育器妇女(36. 5%)没有任何临床症状。有232例例放置节育器妇女(58%)放置节育器后出现经期延后及月经量显著增多的现象。20 例出现月经周期紊乱,占比例的5%;有2例宫腔内妊娠,占0.5%。无因症取出,无自行脱落现象。放置节育器 周左右的时间,若出现腰骶部酸痛、隐痛、小腹坠胀等不适感,或者阴道出现少量血性分泌物,完全能够自愈,无需处理。若月经量增多,可以承受,症状相对较轻的,也不必治疗,3个月后可以完全恢复到正常状态。若月经量较多,月经期延长到 天以上或月经周期缩短到 20 天的,临床治疗可以采用止血药物,能够恢复或者缓解。[3]

讨论    

作为一种异物,节育器会产生如白带增多、疼痛、出血等不良反应。采用爱母节育器,其不良反应主要体现在周期紊乱,月经经量多。已婚育龄妇女无禁忌症状,可以根据需要自愿选择此种避孕方法。而对于那些采用其它宫内节育器频脱,或出现严重的不适应,或者有陈旧性裂伤或者宫颈松驰的女性患者,均可使用此种避孕方法,并且在适应以后无需取出来。“爱母乐”的优点是支架纤细,表面光滑,减少痛感,缩短阴道出血时间,减少出血量,减轻对子宫内膜的刺激,因而很少引发宫颈炎和盆腔炎等并发症。环取出后,生育能力恢复较快。爱母乐牌MCu功能性宫内节育器是遵循力学原理,根据子宫的活动情况而研制成一种副反应轻微、优质长效、抗排斥的宫内节育器,具备良好的组织相容性功能,同时抗疲劳、耐腐蚀、不易变形、具有超弹性,能在人体温度范围内维持原状。同时,固定在两臂端的铜粒,两子宫角处放置,于高腔部位释放铜离子,可干扰精子进入并着床,具有良好的避孕效果。[4]   因为“爱母乐”体积小、弹性好、属支架式环,在放置时无需扩张宫颈,可大大减轻患者的痛苦。若宫颈过紧,和其他节育器相比,只要扩张到4. 5号时就可以放置,而其他的却需要扩到6. 5号左右,同样能使手术患者的痛苦减轻。在取出时,因为支架相对纤细,所以采用环钳和环勾就可轻易取出来,既减轻了疼痛的效果,也缩短了取环的时间。放置后采用X光和B超复查,也简单方便。[5]    对使用“爱母乐”的禁忌症进行严格的排查,术前做好妇科检查,包括化验阴道清洁度和其他相关的实验检查,如需要,则进行全身体格检查。要告知患者可能出现的情况,并签订“手术自愿书”和“告知制度”,手术时执行严格的无菌操作,将爱母准确、轻柔的放置到于宫腔内。对生命体征进行检测,一旦发现异常情况,采取措施及时处理。手术后出现轻微出血或者下腹不适,都属于正常现象,基本上5~7 d恢复,若症状严重或持续时间较长,需及时就诊。在2周时间内可淋浴,但杜绝盆浴和性生活。1月后进行B超检查,检查位置的准确性,若发现有误,应及时采取处理措施。[6]在置器后的要执行每年1次的随访,正确判断 IUD 在子宫腔内的位置,了解IUD 的超声影像特征,掌握妇女的症状反应,一旦发现问题要处理及时。[7] 据临场观察,“爱母乐”具有脱环率低、避孕效果好、操作安全简单、适用范围广的特点,同时可以长期放置,不良反应少,能够广泛应用到临床。

参考文献:

[1]吴尚纯.宫内节育器的临床研究和应用进展[J].中国实用妇科与产科杂志,200117( 9)

[2]张磊,何杨,毛燕燕,等. MCu110 和 TCu220CTCu380A 宫内节育器比较的系统评估[J]中国计划生育学杂志,200917( 5) : 262

- 266

[3]辛丽梅,钟春琍,孙立仁,等. MCuIUD 放置 年多中心临床比较性研究[J]. 中国计划生育学杂志,201018( 5) : 93 295

[4]王玉,张淑兰,李淑芝,等第二代爱母牌功能性宫内节育器 1000例临床应用研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志,201026( 9) :

705 - 707

[5] 侯惠娟. 三种宫内节育器临床应用效果观察[J]. 吉林医学,201132( 9) : 1716 - 1717

[6]李淑芝,左文莉,武淑英,等.含 25mg 吲哚美辛 MYCu 宫内节育器应用的随机对照研究[J]. 中华全科医师杂志,20109( 11) : 760- 764

[7] 国家人口计生委科技司.12 万例宫内节育器避孕效果调查报告[J]. 中国计划生育学杂志,200715( 3) : 132 136

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